Un ensayo piloto recientemente publicado en JAMA Neurology, liderado por los doctores Raúl Martínez y José A. Obeso, miembros del Centro Integral de Neurociencias Abarca Campal HM CINAC, del Hospital Universitario HM Puerta del Sur de Móstoles, España (HM CINAC), consigna la casi total eliminación de las alteraciones motoras ocasionadas por la enfermedad de Parkinson avanzada en seis pacientes, a través de subtalamotomías bilaterales con ultrasonidos focales de alta intensidad (HIFU).
La subtalamotomía por ultrasonidos focales de alta intensidad es la realización progresiva y controlada de una lesión a través del incremento de la temperatura (termoablación) en el núcleo subtalámico (elemento esencial en el circuito de los ganglios basales, interconectando con múltiples áreas que contribuyen a la compleja red neuronal que regula los movimientos del cuerpo), a través de la aplicación de ultrasonidos de alta intensidad, guiados por resonancia magnética en tiempo real. La termoablación consigue revertir las manifestaciones motoras de la enfermedad de Parkinson, como el temblor parkinsoniano, la rigidez y la bradicinesia (ralentización de los movimientos, particularmente de los movimientos voluntarios complejos, característica de alteraciones en los ganglios basales, especialmente del sistema nigroestriado), sin la necesidad de hacer una incisión craneal, y con un efecto clínico inmediato. El procedimiento reduce enormemente la estancia hospitalaria, los cuidados postoperatorios, y el tiempo de recuperación del paciente.
El estudio revela que el tratamiento de los seis pacientes con esta técnica innovadora, que anteriormente se aplicaba solo en un hemisferio del cráneo y ofrecía resultados parciales, es altamente significativo. Esto demuestra la viabilidad de tratar los síntomas motores de la enfermedad de Parkinson en ambos lados del cuerpo mediante una subtalamotomía bilateral usando ultrasonidos focales de alta intensidad.
“La enfermedad de Parkinson es la segunda patología neurodegenerativa más frecuente y se espera que en las próximas décadas se produzca un verdadero efecto pandemia, por lo que la investigación científica es un arma indispensable para afrontar este escenario”. HM CINAC
Al respecto, el Dr. José A. Obeso, uno de los investigadores que lideraron el procedimiento, declaró: “La realización de tratamiento ablativo bilateral en la enfermedad de Parkinson mediante radiofrecuencia, y cirugía estereotáxica (técnica neuroquirúrgica altamente sofisticada que posibilita el acceso a zonas profundas del cerebro mediante una aguja de Biopsia) se ha asociado clásicamente con complicaciones graves, por lo que esta opción terapéutica estaba considerada no disponible, con las limitaciones terapéuticas que ello conllevaba. Nuestro estudio destierra este planteamiento, mostrando que en efecto se puede realizar la lesión del núcleo subtalámico de ambos hemisferios con buena tolerancia, si bien hay que precisar que cada ablación (tratamiento con HIFU) se realiza en momentos diferentes, y separados entre si por unos 12 meses”.
“La prevalencia de la enfermedad de Parkinson se ha duplicado en los últimos 25 años. Las estimaciones mundiales en 2019 mostraban una cifra superior a 8.5 millones de personas con esta enfermedad. Las estimaciones actuales parecen indicar que en 2019, la enfermedad de Parkinson provocó 5.8 millones de años de vida ajustados por discapacidad (AVAD), lo que representa un aumento del 81% desde el año 2000, ocasionando 329 mil fallecimientos, es decir, un aumento de más del 100% desde el año 2000”. Organización Mundial de la Salud
Excelentes noticias para los pacientes con Parkinson y los médicos.
Por: Manuel Garrod, miembro del Comité Editorial de códigoF
Fuentes:
Centro Integral de Neurociencias Abarca Campal HM CINAC, del Hospital Universitario HM Puerta del Sur. (13 de mayo de 2024).
Investigadores de HM CINAC realizan con éxito por primera vez subtalamotomía bilateral mediante HIFU para tratar las manifestaciones motoras de la enfermedad de Parkinson
JAMA Neurology. (13 de mayo de 2024).
Staged Bilateral MRI-Guided Focused Ultrasound Subthalamotomy for Parkinson Disease
Manual MSD. (2024).
Enfermedad de Parkinson
Organización Mundial de la Salud. (9 de agosto de 2023).
Enfermedad de Parkinson
