“Los gobiernos, los donantes, las instituciones multilaterales y los socios han anunciado nuevos e importantes compromisos políticos, programáticos y financieros, incluidos casi 600 millones de dólares en nuevos fondos, para eliminar el cáncer de cuello uterino”. OMS
Es una enorme satisfacción compartir con todos ustedes que en el primer Foro Mundial de Eliminación del Cáncer de Cuello Uterino: Avanzando en el Llamado a la Acción, realizado hace algunos días en la ciudad portuaria de Cartagena de Indias, Colombia, se anunciaron una serie de importantes compromisos que marcan un antes y un después en la lucha contra este flagelo desde que, en 2020, 194 países adoptaron la estrategia global de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para catalizar el impulso nacional y mundial que ponga fin a esta enfermedad prevenible.
“Pocos padecimientos reflejan tanto las desigualdades mundiales como el cáncer de cuello cervicouterino: casi el 90% de las muertes en 2018 ocurrieron en países de ingresos bajos y medianos, donde la incidencia del padecimiento es mayor, porque el acceso a los servicios de salud pública es limitado y la detección, y el tratamiento no se han implementado ampliamente”. Organización de las Naciones Unidas
La estrategia global para eliminar el cáncer de cuello uterino propone:
- Impulsar la visión de un mundo en el que se elimine el cáncer de cuello uterino como problema de salud pública
- un umbral de 4 por 100 mil mujeres al año para su eliminación como problema de salud pública
- los objetivos 90–70–90 que deberán cumplirse al 2030, para que los países estén en el camino hacia la eliminación del cáncer de cuello uterino:
– El 90% de las niñas completamente vacunadas contra el VPH a los 15 años.
– El 70% de las mujeres examinadas con una prueba de alto rendimiento a los 35 años, y nuevamente a los 45 años.
– El 90% de las mujeres identificadas con enfermedad cervical bajo tratamiento: el 90% de las mujeres con precáncer tratadas, y el 90% de las mujeres con cáncer invasivo en tratamiento.
- un modelo matemático que ilustra los siguientes beneficios provisionales de alcanzar las metas 90–70–90 para 2030 en países de ingresos bajos y medianos bajos
- la tasa media de incidencia del cáncer de cuello uterino disminuirá un 42% para 2045 y un 97% para 2120, evitando más de 74 millones de nuevos casos de cáncer de cuello uterino
- El número medio acumulado de muertes por cáncer de cuello uterino evitadas será de 300 mil en 2030, más de 14 millones en 2070, y más de 62 millones en 2120
Al respecto, el Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, Director General de la OMS, aseveró: “Tenemos el conocimiento y las herramientas para hacer un historial de cáncer de cuello uterino, pero los programas de vacunación, detección y tratamiento aún no están alcanzando la escala requerida. Este primer foro global es una oportunidad importante para que los gobiernos y los socios inviertan en la estrategia de eliminación global y aborden las desigualdades que niegan a las mujeres y niñas el acceso a las herramientas para salvar vidas que necesitan”.
Es penoso constatar que, a pesar de que contamos con los conocimientos y las herramientas médicas necesarias para prevenir e incluso tratar y eliminar esta enfermedad, cada dos minutos muere una mujer por ella. Es impostergable que los líderes políticos asuman su responsabilidad con la salud de las mujeres, destinando los recursos financieros, tecnológicos y humanos necesarios para incrementar, hasta donde sea necesario, las tasas vacunales contra el virus del papiloma humano (VPH), la principal causa de cáncer de cuello uterino.
“El cáncer de cuello uterino es el cuarto cáncer más común entre las mujeres en todo el mundo y continúa afectando de manera desproporcionada a las mujeres y sus familias en los países de ingresos bajos y medianos. En un cambio importante, la recomendación global de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para 2022 sobre esquemas de vacuna contra el VPH de una dosis redujo significativamente las barreras para ampliar los programas de vacunación. Fue reforzada por una recomendación similar en la Región de las Américas en 2023. La Oficina Regional de la OMS para África acaba de hacer lo mismo con su propia recomendación para que los países de la región adopten el calendario de vacunación de dosis única. Hasta la fecha, 37 países han informado que han cambiado o tienen la intención de cambiar a un régimen de una sola dosis”. OMS
Algunos de los compromisos hechos en el primer Foro Mundial de Eliminación del Cáncer de Cuello Uterino:
- Indonesia renueva su compromiso para evitar el desarrollo de la enfermedad a través de la vacunación y la detección y atención oportuna a las mujeres con lesiones precancerosas, y las diagnosticadas con la enfermedad.
- La República Democrática del Congo se comprometió a iniciar la introducción de la vacuna contra el VPH lo antes posible con el esquema de dosis única recomendado por la OMS. También se comprometió a hacer todo lo posible para alcanzar, en el menor tiempo posible, el objetivo de cobertura de inmunización de la estrategia de eliminación del cáncer de cuello uterino para las niñas de 9 a 14 años.
- Etiopía se comprometió a implementar una sólida estrategia de distribución de vacunas en todo el país, con el objetivo de alcanzar, al menos, una cobertura del 95 % en 2024 para todas las niñas de 14 años, sin importar su nivel socioeconómico, ni importar que estén escolarizadas o no.
- Etiopía también se comprometió a realizar pruebas de detección de cáncer de cuello uterino a 1 millón de mujeres elegibles anualmente, y a tratar al 90% de las examinadas que presentan lesiones precancerosas positivas. Por otra parte, sus autoridades sanitarias aprobaron la introducción del esquema de dosis única contra el VPH este año, y su ampliación como parte de los planes del Programa Ampliado de Inmunización del país.
- Nigeria lanzó este año su programa nacional de vacunación contra el VPH, adoptando el esquema de dosis única para niñas de 9 a 14 años, comprometiéndose a lograr al menos un 80% de cobertura de vacunación entre las niñas, a través de una estrategia que llegue a las niñas dondequiera que estén. Para las niñas que están en la escuela, se concentrarán en esa locación; para alcanzar a las que no están en la escuela, se implementarán actividades de divulgación en momentos clave del año, para alcanzar al menos el 80% de cobertura de las niñas para 2026.
- Los casi 600 millones de dólares de recursos nuevos, incluyen 180 millones de dólares de la Fundación Bill y Melinda Gates, 10 millones de dólares del Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF, por sus siglas en inglés), y 400 millones de dólares del Banco Mundial.
Como es habitual en casi todas las enfermedades, la inequidad y la pobreza se contabilizan en vidas perdidas. De las 348 mil muertes por cáncer de cuello uterino estimadas en 2022, más del 90% ocurrieron en países de ingresos bajos y medianos. Sin embargo, la OMS asegura que si los gobiernos y los socios vuelven a comprometerse urgentemente con la agenda global, es posible revertir la tendencia y evitar que las muertes anuales aumenten a 410 mil para 2030, como se estima actualmente.
El Cáncer de Cuello Uterino en nuestro país
Desde el 2006, el cáncer de cuello uterino es, en México, la segunda causa de muerte por cáncer en la mujer, lo que, de acuerdo con datos de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE), nos ubica como la nación con la mortalidad más alta por cáncer de cuello uterino dentro de los países de la Organización.
Para 2020, la prevalencia fue de 9 mil 439 nuevos casos y 4 mil 335 muertes, que podrían haberse evitado si se hubieran tomado oportunamente las medidas preventivas, de diagnóstico y tratamiento.
Por: Manuel Garrod, miembro del Comité Editorial de códigoF
Fuentes:
World Health Organization. (5 de marzo de 2024).
Wave of new commitments marks historic step towards the elimination of cervical cancer
World Health Organization. (17 de noviembre de 2020).
Global strategy to accelerate the elimination of cervical cancer as a public health problem
Organización Panamericana de la Salud. (s.f.).
Foro Mundial para la Eliminación del Cáncer Cervicouterino: Avanzando en el Llamado a la Acción
Organización de las Naciones Unidas. (5 de enero de 2022).
El cáncer cervicouterino es prevenible, la OMS llama hacer historia eliminándolo
Instituto Mexicano del Seguro Social. (15 de agosto de 2022).
Epidemiología del cáncer cervicouterino
Secretaría de Salud. (8 de septiembre de 2015).
Cáncer de Cuello Uterino