El pasado 11 de octubre, el Dr. José Ramón Narro Robles, Secretario de Salud, compareció ante la Comisión de Salud del Senado de la República Mexicana, a fin de cumplir, en un tiempo de exposición limitado a 15 minutos, con la presentación formal (y evidentemente sintética) del estado que guarda el sistema sanitario de nuestro país bajo su cargo.
La reunión se celebró con la presencia de los senadores pertenecientes a esta comisión, y de Mikel Arriola, director del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS); José Reyes Baeza, Director del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE) y otros funcionarios del ámbito sanitario y legislativo.
Para evitar cualquier tipo de sesgo debido a la interpretación incorrecta de las palabras y los conceptos emitidos por el Dr. Narro Robles, hemos desarrollado esta nota utilizando citas precisas de sus declaraciones, las que han sido realizadas bajo protesta de decir la verdad.
Ante el escaso tiempo de exposición, Narro Robles se limitó a dar algunos cifras, por lo que entregó, al Presidente de la Comisión de Salud, el Senador Francisco Salvador López Brito, un documento en el que de acuerdo con sus palabras, los senadores podrán encontrar información detallada.
Posteriormente, los senadores participantes tuvieron oportunidad de plantear al Dr. Narro sus inquietudes y reclamos, mismos que se encuentran inmediatamente después de las citas de la comparecencia.
Iniciamos pues la recopilación de las frases del Dr. Narro Robles ante la Comisión de Salud del Senado, las que hemos agrupado temáticamente.
Su visión sobre la salud en México
“Empiezo reiterando la importancia de la salud, que debe ser vista como uno de los derechos fundamentales, como un gran igualador, como un instrumento de inclusión y estabilidad. Pero también reconocer que todavía para muchas y muchos mexicanos es una aspiración en la vida real”.
“Si queremos tener un país más productivo, más competitivo, con mayor desarrollo humano, requerimos tener mejores condiciones de salud”.
“El país ha avanzado de manera muy importante en materia de salud a lo largo de las últimas décadas”.
Esperanza de vida y tasas de mortalidad
“Una tasa de mortalidad general disminuida de manera muy importante. La esperanza de vida al nacimiento, que ha crecido en casi en estos 65 años, en casi 30 años de esperanza de vida ganados; cerca de 90 por ciento de disminución de la mortalidad infantil y una enorme mejoría también en cuanto a lo que llamamos comúnmente la mortalidad materna”.
“Una reducción de 6% en la mortalidad infantil, y estamos convencidos que habrá todavía un descenso”.
“La razón de muerte materna como una disminución de 18%. Los casos de VIH por transmisión vertical, esto es, de madre a niño al momento del nacimiento, 43% menos”.
Programas de vacunación
“más de 400 millones de dosis de vacunas, 140 millones de esas vacunas en contra de la influenza, y una inversión, la mejor inversión probablemente en materia de salud, superior a los 30 mil millones de pesos, sólo en la compra de las vacunas, de los biológicos no incluyo ningún otro costo”.
Las cruzadas nacionales en materia de salud
“La lucha en contra del sobrepeso, obesidad y diabetes; y la prevención del embarazo en adolescentes; pero ahí está un listado de algunos de los problemas que, por cierto, mencionaba el señor Presidente de la Comisión de Salud, la necesidad de fortalecer los servicios públicos de salud y su financiamiento”.
Incorporación laboral
“En diciembre de este año habremos formalizado a 65 mil trabajadores. Cambios que aprobaron en el Congreso y en donde participó, por supuesto, el Senado de la República para tener un mejor control de los recursos financieros destinados a las entidades federativas”.
Infraestructura
“Más de 40 mil millones de pesos invertidos para mejorar esa (la) infraestructura (sanitaria)”.
“Cerca de 23 mil unidades de atención ambulatoria, mil 400 hospitales, estoy hablando de las instituciones públicas, poco más de 90 mil camas censables (SIC) ya; más de 210 mil médicos; más de 300 mil enfermeras. Y con todo ese conjunto de, insisto, más de 900 mil trabajadores, porque a médicos y enfermeras hay que agregar odontólogos, sicólogos, químicos, trabajadores sociales, administradores, ingenieros, etcétera, etcétera”.
Acceso a los servicios de salud
“La carencia por acceso de servicios disminuyó en 6 puntos porcentuales, al bajar de 21.5 a 15.5%”.
Estrategia de adquisición de insumos para el sector salud
“Compras consolidadas coordinadas por el Instituto Mexicano del Seguro Social que han generado ahorros; cerca de 10 mil 800 millones, y una licitación en curso por cerca de 50 mil millones de pesos para medicamentos y material de uso en las unidades de atención médica”.
Atención a derechohabientes
“Cerca de un millón de mexicanos que diariamente, en cada uno de los 365 días del año acude, en promedio, a las instituciones públicas de salud. Lo mismo a recibir una consulta en una unidad de atención ambulatoria, que a ser sometido a una operación de alto calibre”.
“Casi 4 mil 400 nacimientos atendidos diariamente; cerca de 10 mil cirugías practicadas, cada uno de esos 365 días como promedio, y más de 16 mil hospitalizaciones son parte de lo que sucede cotidianamente en las instituciones de salud”.
Desafíos
“Diabetes, obesidad, sobrepeso, VIH-SIDA, adiciones, insuficiencia renal, muertes violentas, el caso de la salud en los jóvenes, el embarazo en niñas y adolescentes, que ojalá y tengamos oportunidad de profundizar en ese tema que tiene que preocuparnos a todos y que tiene que generar una corriente de rechazo a que una niña de 14-13-12-11 o hasta 10 años dé a luz”.
“El problema de la cobertura incompleta y al mismo tiempo de la duplicación por nuestro sistema de organización, el problema del financiamiento y la universalización de los servicios de salud”.
“Padecimientos como sobrepeso, obesidad, diabetes, insuficiencia renal, el embarazo en niñas y adolescentes, las enfermedades del corazón, el cáncer, y dos asuntos que nos tienen que preocupar, la atención geriátrica. Todavía estamos a tiempo de atender el cambio demográfico y las nuevas necesidades y un tema creciente de necesidad, salud mental y adicciones, junto con algo que usted también señalaba y que representa, sin duda, una preocupación, el uso eficiente de los recursos”.
La actuación del sector salud en las recientes contingencias
“Más de 205 mil atenciones en los estados afectados de orden médico, psicológico, de urgencias, hospitalizaciones, y recordar que todavía hasta el día de ayer teníamos en los estados de Puebla, Morelos y la Ciudad de México 54 personas hospitalizadas; 98 mil unidades operando y un gran despliegue en materia de salud pública que nos ha permitido evitar, hasta este momento, ahí están los riesgos sanitarios, pero evitar hasta este momento el problema de algún brote epidémico”.
Compromisos
“Soy de los que creen en las utopías y les expreso a ustedes mi más profundo respeto por la pluralidad y por lo que ustedes representan y me comprometo, después de esta presentación, a seguir trabajando con ustedes para tratar de avanzar en la materia”.
“fortalecer el sistema público, uso racional y transparente de los recursos, la prevención como eje central, rendición de cuentas y prestación de servicios con calidad y sentido humano”.
Conclusión
“Reconozco que existen problemas y deficiencias en la materia, pero también puedo asegurar que el país goza, en general, de buena salud, que lo podemos demostrar comparándonos con nosotros mismos respecto del pasado, pero también en el ámbito internacional, sin duda, es un estado de salud que debe mejorarse, que puede mejorarse”.
Las intervenciones de los senadores
- Senador Luis Humberto Fernández Fuentes. Partido del Trabajo:
- “Enrique Peña no cumplió sus promesas en materia de salud”.
- “México no es hoy más saludable de cuando inicio el sexenio de Enrique Peña”.
- “México fue calificado (por The Economist Inteligent Unit, en su informe titulado Servicios Médicos Basados en el Valor, Una Evaluación Global) como una de las naciones con mayor desigualdad y rezago en la calidad de atención médica, y sobre todo por no medir la inversión de los beneficios frente, de la inversión frente a los beneficios obtenidos por los pacientes”.
- “El gasto de servicios médicos en nuestro país es alrededor del 6.2% del PIB, usted me corregirá, si es el caso, cuando en la mayoría de los países de la OCDE es del 18%; los gastos de administración en México son del 10%, cuando en el promedio de la OCDE son 4”.
- “Otro tema es el rezago tecnológico, mientras en México el índice de implantes de marcapasos es de dos por cada millón, en países como Colombia tienen 20, en Argentina 40 y en Estados Unidos 300”.
- “…usted señala en su presentación que la salud fue una prioridad para este gobierno, yo creo que no, porque prioridad que no se refleja en el presupuesto no es prioridad”.
Senadora María Elena Barrera Tapia. Grupo parlamentario del Verde Ecologista.
- “900 mil trabajadores en el sistema que hoy están rebasados. Hoy no tienen equipo suficiente para trabajar, que no tienen medicamento, que tienen la intención y la voluntad de hacerlo, sin embargo, no pueden con los elementos necesarios para poder satisfacer las necesidades de los usuarios”.
- “hay que reconocer que tenemos de los presupuesto más altos en salud que la historia ha tenido, el que ha ido creciendo de manera muy importante el presupuesto, y sin embargo, las acciones y la manera en que están trabajando nuestros médicos, nuestras enfermeras y las propias instituciones han sido encomiables porque se ven reflejados en los indicadores de salud, y sin embargo, en la calidad de la atención, en la cobertura de la atención, en la percepción que tiene nuestra gente de cómo recibe estos servicios, desafortunadamente hoy todavía tiene mucho, mucho qué exigir y que desear”.
Senador Fernando Enrique Mayans Canabal. Partido de la Revolución Democrática
- “La situación grave de desmantelamiento del sector salud a nivel nacional. El primer nivel de atención donde se debe de corregir y atender el 80 % de los problemas de salud está desmantelado, no funciona”.
- “A los médicos se les pone una carga burocrática, que se les obliga a atender papeles, documentos y no enfermos…”.
- “El segundo nivel (de atención) también, doctor Narro, totalmente en vías de desmantelamiento, una sobre carga a las enfermeras, una enfermera se le está obligando a atender hasta 15 enfermos”.
- “Hay un déficit de médicos importantes en el país y errores catastróficos, como los que está haciendo el Seguro Social”.
- “…usted es la cabeza del sector salud, que incluso, hay que quitarles ya lo de las compras consolidadas porque parece que es negocio”.
- “Usted sabe que no se compró el tamiz natal al año pasado en la compra consolidada. Eso es grave, es un delito que debería de, incluso, actuar de otra manera el gobierno, porque la ineficiencia es igual a corrupción”.
- “¡Ah! Pero nos dicen que el Seguro Social tiene un superávit por que no gasta el señor en medicina y atender a los enfermos, ni a contratar médicos ni enfermeras”.
- “en lo que llevamos del sexenio nos han quitado (al sector salud) más de 40 mil millones de pesos. O sea, a dónde vamos a llegar, y sí les dan dinero a los partidos políticos”.
- “De 34 países de la OCDE México ocupa el lugar 32 en inversión de salud y cada día le quitamos más”.
Senadora Sonia Rocha. Integrante del grupo parlamentario de Acción Nacional
- “La mala administración de las instituciones de seguridad social y el diseño institucional del Sistema Nacional de Salud, así como la forma de acceder a los servicios de salud, tal vez no ha sido la idónea, ya que hemos venido padeciendo de la merma de la salud de esta sociedad”.
- “…lo exhorto, señor Secretario, apostarle a la prevención, ya lo comentaron nuestros compañeros, ya que con ello se genera un gran ahorro, así como un gran beneficio de nuestra población”.
- “El aumento significativo de afiliaciones al Seguro Popular representa un paso importante hacia la cobertura universal de salud; sin embargo, hay preocupación en la atención dada en la población rural, las más alejadas y las más marginadas, las más afectadas en la protección del derecho a la salud.”
- “…para Acción Nacional no es sólo es llegar al 100 % de la cobertura nacional en salud, sino también que sea una atención de calidad para estas zonas más marginadas de nuestro país, no queremos ya más un país en donde existan ciudadanos de primera y ciudadanos de segunda, todos los ciudadanos en este país necesitamos ser ciudadanos de primera”.
Senadora Lilia Guadalupe Merodio Reza. Grupo parlamentario del Partido Revolucionario Institucional
- “los Senadores del grupo parlamentario del PRI reconocemos el trabajo realizado por el gobierno de la República que encabeza el Presidente Enrique Peña Nieto y la Secretaría a su digno cargo, ya que hoy la salud ocupa un lugar privilegiado dentro de la agenda nacional”.
- “…los resultados a cinco años de gobierno son positivos, las acciones en materia de protección, promoción y prevención se mantienen como un eje prioritario, actualmente las instituciones públicas de salud trabajan de manera más coordinada y eficiente, los jóvenes que estudian cuentan hoy con atención médica, y gracias al crecimiento histórico en materia de empleo, más mexicanos cuentan con beneficios en el Instituto Mexicano del Seguro Social.”
- “Nuestro esquema de vacunación es uno de los más eficientes a nivel internacional, está en marcha una estrategia para la atención de enfermedades no transmisibles y se han registrado ahorros considerables a través de las compras consolidadas de medicamentos”.
- “…estamos conscientes que los retos que enfrenta el país en materia de salud son formidables, pero tenga la certeza que lo vamos a seguir acompañando”.
- “…usted (Dr. Narro Robles) es un ejemplo de honestidad”.
Primera ronda de preguntas
Pregunta el Senador Raúl Morón Orozco
- “¿Qué tenemos que hacer para que el Sistema de Salud efectivamente cumpla con los objetivos plantados y el Gobierno Federal cumpla con una obligación constitucional?”
Responde el Dr. Narro
“ “tengo que decir, por supuesto que en salud se ha avanzado y de manera extraordinaria, y puedo hablar de los últimos 5 años, o puedo referirme a lo que ha pasado en el largo plazo, no hay punto de comparación, y tenemos por favor que reconocer que ha habido una mejoría. Ahí están los indicadores los más sensibles, señoras, señores Senadores”.
- “¿Estamos satisfechos? ¡Claro que no! Pero de ahí a decir: “No se avanza”. Hay una enorme diferencia”.
- “…la Federación ha cumplido a cabalidad con la responsabilidad y con los compromisos que se tomaron”.
- “…la salud en México, a pesar de los problemas y defectos, ha estado mejorando y ahí están los datos”.
Pregunta el Senador David Monreal Ávila
- “¿cómo hacer para que, en la cotidianidad, para que en la práctica los ciudadanos de este país pudieran sentir, apreciar o ilusionarse con estos índices de mejora que se ven o que se expresan o que aquí nos viene en la presentación a decir en el tema de salud pública?”
- “¿qué hacer o cómo hacer para que el gobierno pudiera en verdad darle esta prioridad a este sector, como usted bien lo ha expresado, en la necesidad de atención para nuestro país?”
Pregunta la Senadora María Elena Barrera Tapia
- “¿tendríamos, por supuesto, de manera conjunta hacer una revisión del esquema de aseguramiento público en salud?, ¿tendríamos que también hacer un replanteamiento de este, o sea, en otras palabras, de cómo avanzar en la construcción de este sistema de Salud Universal dándole, por supuesto, perdón por la expresión, dientes a la Secretaría de Salud como rectora para exigir esta rendición de cuentas, esta transparencia, y también hablar de límites y sanciones por el incumplimiento en el caso de los estados?”
Responde el Dr. Narro
- “…lo que a México le toca ahora es tener una gran reforma social, lo he dicho y estoy convencido de ello, y en esa gran reforma, entre otros asuntos, está el tema de la salud”.
Intervención del Senador Fernando Mayans Canabal
- “No vamos a permitir que se privatice la salud del pueblo de México por ningún motivo”.
- “…hay una iniciativa aquí en el Senado, donde lo de las compras consolidadas, el 50% se vaya nuevamente, si es un ahorro de medicina, se vaya a medicina; no como hacen en el IMSS, que compran escritorios y ambulancias usadas o rentan vehículos o más gasto en la burocracia”.
Responde el Dr. Narro
- “No hay ningún, ningún interés, ningún asombro (SIC) en la Secretaría de Salud en favorecer un proceso privatizador de las instituciones públicas de salud, no lo hay”.
- “los ahorros que se tienen en la compra consolidad en realidad se usan, no se van a un cajón para comprar otras cosas, se utilizan para comprar más medicamentos, más material de curación, más insumos, insumos médicos. Y son más de 200 registros sanitarios para medicamentos innovadores los que se han otorgado”.
Pregunta la Senadora Sonia Rocha
- “¿Por qué la Secretaría de Salud, así como las entidades que reciben los recursos no han tenido la transparencia necesario y la obligatoriedad, no han dado las explicaciones, ni han realizado las investigaciones necesarias a todas las desapariciones de los recursos, siendo un área tan importante y sensible para la salud de los mexicanos, como ya lo han mencionado? ”
- “Qué medidas se están tomando para brindar la atención de calidad que se requiere a nivel primario?”
- “…qué nuevas estrategias ha desarrollado en el sistema de salud para incentivar tanto la donación como la certificación de hospitales, para hacer este procedimiento, abatiendo burocracia y posible corrupción del tema?”
Responde el Dr. Narro
- “yo ahí lo que diría son los tiempos de la revisión y de la comprobación de los gastos no están empatados, y los hemos cambiado, nos cambiamos porque cuando el auditor revisa, las entidades federativas todavía tienen, con las reglas de operación, la posibilidad de seguir demostrando que efectivamente utilizaron los recursos, hay una diferencia y eso es lo que explica esa situación, no hay tal condición en un elevado porcentaje de esos 6 mil millones, en la mayor parte”.
- “yo no puedo, sino decirle a usted que estoy de acuerdo, no alcanzamos como país los objetivos que nos habíamos propuesto”.
Pregunta la Senadora Sonia Rocha
- “…qué se está haciendo en materia de infraestructura para atender la inevitable conversión de la pirámide poblacional que en menos de 20 años sobrepasará la capacidad con la que actualmente se cuenta para atender a las personas que oscilan en un grado mayor a los 70 años”.
Fuente:
Senado de la República. Coordinación de Comunicación Social | Versión Estenográfica de la comparecencia del titular de la Secretaría de Salud, José Narro Robles, ante la Comisión de Salud del Senado de la República (primera parte)
Senado de la República. Coordinación de Comunicación Social | Versión estenográfica de la reunión de trabajo de la Comisión de Salud, presidida por el Senador Francisco Salvador López Brito, llevada a cabo en el salón de Protocolo de la Mesa Directiva del Senado de la República.
